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마운자로 보험 적용 조건과 절차, 적용 여부에 따른 비용 차이를 정리했습니다. 제2형 당뇨·비만 치료 목적별 보험 기준도 함께 확인하세요.
1. 마운자로, 보험 적용이 가능한가?
마운자로(티르제파타이드)는 2025년 8월 국내 출시 이후 비만 치료와 제2형 당뇨 관리에 모두 사용 가능한 주사제입니다.
하지만 모든 경우에 보험 적용이 되는 것은 아니며, 목적과 진단 조건에 따라 차이가 있습니다.
2. 보험 적용 조건
✅ 보험 적용 가능 사례
- 제2형 당뇨 환자로 진단받고, 의사의 처방에 따라 사용
- BMI와 혈당 수치가 보험 기준에 부합하는 경우
- 고위험군(심혈관 질환, 고혈압, 고지혈증 동반)
❌ 보험 적용 불가능 사례
- 비만 단독 치료 목적(건강검진 목적의 체중 감량 포함)
- 미성년자 또는 임신부
- 의사의 처방 없이 해외 구매·직구 사용
3. 보험 적용 절차
- 내과·내분비내과 방문 → 건강보험 적용 가능 여부 상담
- 혈액검사·BMI 측정 → 기준 충족 여부 확인
- 의사 처방 발급 → 보험 청구 가능
- 약국·병원 결제 → 본인 부담금(30~50%)만 납부
4. 보험 적용 시와 비급여 시 비용 비교
구분2.5mg 가격5mg 가격비고
| 보험 적용 | 약 8만~12만 원 | 약 10만~15만 원 | 환자 부담 30~50% |
| 비급여 | 약 27만 8천 원 | 약 36만 9천 원 | 전액 본인 부담 |
💡 예시: 6개월 복용 시 보험 적용 환자는 약 60만80만 원, 비급여 환자는 약 180만220만 원이 소요됩니다.
5. 비급여 시 비용 절약 팁
- 의원급 병원 이용 시 진료비 절감
- 초기 소량 처방으로 부작용 여부 확인 후 장기 처방 결정
- 의사 상담 시 건강 상태 진단서 제출해 보험 적용 가능성 검토
6. 주의사항
- 허위 진단이나 기준 미충족 상태에서 보험 적용을 받는 것은 법적으로 문제될 수 있음
- 장기 복용 시 약물 의존 위험이 있으므로, 반드시 생활습관 개선과 병행
7. 결론
마운자로는 제2형 당뇨 치료 목적으로는 보험 적용이 가능하지만, 비만 단독 목적은 비급여로 사용해야 합니다.
장기 복용 계획이라면 반드시 보험 적용 여부를 먼저 확인하는 것이 경제적으로 유리합니다.